胰岛素抵抗：全面解析与应对指南

胰岛素抵抗完全指南

核心原理与成因机制

生物机制

胰岛素受体（IRS-1）信号通路受阻 → PI3K-Akt通路活性降低 → GLUT4转运体表达下降 → 细胞葡萄糖摄取减少 → 血糖升高 → 胰腺β细胞代偿性分泌更多胰岛素。

六大成因

CT扫描＞100cm²
内脏脂肪超标
＞8小时/天
长期久坐行为
TCF7L2基因
遗传易感性
＞50g/天
果糖摄入过量
CRP＞3mg/L
慢性炎症状态
＞80ng/dL
女性雄激素升高

症状发展阶段解析

前期（代偿期）

  • 空腹胰岛素＞15μU/mL
  • HOMA-IR指数＞2.5
  • 腰臀比异常（男＞0.9，女＞0.85）

中期（失代偿期）

  • OGTT 2小时血糖＞7.8mmol/L
  • 颈动脉IMT＞0.8mm
  • ALT＞40U/L（脂肪肝进展）

晚期（并发症期）

  • 微量白蛋白尿＞30mg/g
  • eGFR＜60mL/min/1.73m²
  • 冠状动脉钙化评分＞100

精准干预方案

饮食管理

  • 碳水比例40%，GI＜55
  • ω-3脂肪酸＞2g/天
  • 膳食纤维＞25g/天

运动处方

  • HIIT训练 3x/周
  • 抗阻训练＞60%1RM
  • NEAT消耗＞300kcal/天

医学监测

  • 动态血糖监测（CGM）
  • 内脏脂肪CT扫描
  • 胰岛素分泌曲线评估
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